3;30来院就诊,既往“高血压,心脏病”;入院查:生命体征平稳,查颅脑CT无异常,心电图:st-t改变,胸片(-),全腹B超(-)。
入院诊断:1、醉酒,2、头皮脱套伤;3、颜面部皮肤挫裂伤;4:高血压病,心脏病待查;”
“于次日10;30左右,患者与家属说话时突然不语,急查:生命体征消失,气管插管(插管时未见气道异物及液体),心外按压,抢救无效死亡。考虑死亡原因:心源性猝死。”
听完之后,一行人连忙开始了检查工作。
尸检的过程十分专业,陈南则是站在一旁听着众人的汇报,思考着患者的情况。
“头颅解剖所见:额、顶部头皮血肿脑实质未见异常,颅骨无骨折;”
“会厌部、气管、支气管壁附着暗褐色分泌物,颈部无异常;肋骨无骨折,胸部肌层无出血,胸腔无积液,双肺未见淤血,双肺包膜未见出血点。”
“剪开心包内有10ml血性液体,心脏大于死者右拳,左心室后壁见散在的点片状出血。”
“腹腔:无积液、积血;肠表面无渗出;肝脏大小、质地正常,未见出血坏死;胃内暗褐色液体及成形食糜300ml,有酒气;肾脏胰腺无异常。”
……
此时此刻,周围众人都不怎么说话。
可气氛却是无比凝重。
这是一场看不见硝烟的交锋。
每一个证据,都是双方的角逐的地方,大家都要尽可能的收集线索。
每一个线索,都需要大家尽可能的争辩。
杨金利的脸上,甚至都多了汗渍,看得出来,他很投入,同样也很用心。
翟凤年虽然没有亲自解剖,但是站在一旁,认真观察和分析每一个细节。
良久……
时间过得很快,却同样也很漫长。
终于!
川本藏这边率先开口了。
“杨主任、翟主任,我这边先给出我的结果吧。”
“血液酒精检测:大量饮酒,醉酒。
而尸表检查:口鼻大量暗褐色液体,解剖中发现气管、支气管内充满暗褐色液体、上述液体为胃内容物,病检发现:肺支气管、细支气管有血性分泌物聚集并灶性急性肺水肿;
而且,患者高血压病史,心脏存在比较严重的冠状动脉粥样硬化病变,最严重部位达到3级狭窄,加重心脏负担,促进了死亡进程;”
“毫无疑问!”
“这就说明了两个结论。”
“1、醉酒吸入呕吐物阻塞呼吸道而窒息死亡为直接死因!”
“2、潜在的冠状动脉粥样硬化性心脏病加速了死亡进程。”
“这就是患者的主要死因。”
而听见这些话。
一旁的杨金利和翟凤年都忍不住沉默了下来。
因为这个结果……
还真的是这样的。
按照临床分析的话,这个结果,大家都找不到类似的其他线索。
患者是
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